1. Tab Allopurinol 100mg N=120 daily
2. Tab Amlodipine 5mg N=120 1/2BID
3. Tab Losartan 25mg N=60 daily
4. Tab Furosemide 40mg N=60 1/2daily
5. Tab Atorvastatin N =60 q48h
6. Tab Nephrovit N=60 daily
■ تشخیص احتمالی: نارسایی کلیه. در این بیماران فوروزماید هیچ گاه برای کاهش فشار خون تجویز نمی شود
و در بیمارانی که دچار ادم باشند و یا بیمارانی که درگیر نارسایی شدید کلیه هستند و الیگوری دارند برای کمک به افزایش دفع ادرار تجویز می شود.
آلوپورینول نباید در شروع حمله نقرس تجویز شود. افزایش اسید اوریک خون پس از نارسایی کلیه رخ می دهد
و آلوپورینول ساخت اسید اوریک را می کاهد. بیشترین دوز آلوپورینول در بیمار با GFR کمتر از ۱۵ میلی لیتر در دقیقه، ۱۰۰ میلی گرم روزانه است. در مونو گراف آتورواستاتین تجویز یک
روزدر میان وجود ندارد، اما با توجه به نیمه عمر طولانی دارو و سطح کلسترول نه چندان بالا، تجویز شده است. استاتین‌ها ممکن است باعث کاهش پروتیین اوری نیز شوند.
آملودیپین تا ۱۰ میلی گرم را می توان یکجا مصرف کرد. افزایش تعداد دفعه مصرف قرص باعث کاهش پیروی بیمار از دستور پزشک می شود.
■ سازوکار داروها:
لوزارتان آنتاگونیست رقابتی گیرنده آنژیوتانسین ۲ است و همچنین ترشح آلدسترون را مهار می کند (افزایش دفع سدیم). لوزارتان با افزایش میزان جریان ادراری باعث افزایش دفع منیزیم، کلر، فسفر و اسید اوریک می شود. فوروزماید هم با جلوگیری ار جذب دوباره سدیم و کلر در بخش بالارونده قوس هنله و دیستال مجاری کلیه باعث افزایش ترشح آب، سدیم، کلر، منیزیم و کلسیم می گردد.
مکمل نفروویت دارای ویتامین های E,B12,B6,B5, B2,B1 و همچنین ویتامین C، زینک و اسید فولیک است.
■ دستور استفاده: داروهای کاهنده فشار خون سر ساعت مصرف شوند. در هیپراوریسمی و یا سندرم نفروتیک بیمار برای مصرف پروتیین محدودیت دارد که باید به بیمار آموزش داده شود.
■ واکنش های ناخواسته:
بروز عوارض داروها در این بیماران بیشتر است.
آملودیپین: ادم محیطی، گرگرفتگی، سرگیجه، یبوست.
لوزارتان: سرفه خشک و ضعف، هیپرکالمی و آنژیوادم.
فوروزماید: اختلال الکترولیتی، هیپرگلیسمی، هیپراوریسمی، دیس لیپیدمی و آلکالوز متابولیک.
آلوپورینول: راش، نقرس حاد، افزایش آنزیم کبدی.
آتورواستاتین: درد عضلانی، گلودرد و اسهال.
■ تداخل دارو با غذا: آلوپورینول بعد غذا باید مصرف شود.
■ احتیاط ها:
فوروزماید در آنوریا و مصرف همزمان با آمینوگلیکوزیدها منع مصرف دارد. در دوزهای بالا باعث از دست دادن حجم بالایی از آب و نمک می شود.
تعداد داروها به درستی محاسبه نشده و ممکن است بیمار برای تهیه داروها دچار مشکل شود.
در وب سایت بهزیستن شما می توانید برای اطلاع از انواع رژِیم ها به وبلاگ وبسایت هم مراجعه نمایید.
بدون دیدگاه