نسخه های دارویی ۳۷

#داروشناسی
1. Tab Vitamin B1 300mg N=120 daily
2. Tab Enalapril 20mg N=240 BID
3. Tab Allopurinol 300mg N=120 daily
4. Cap Gemfibrozil 450mg N=240 BID
5. Tab Folic Acid 5mg N=120 daily
6. Tab Calcium Carbonate N=360 TID
7. Pearl Calcitriol 0.25 N=60 q48h
8. Tab Metoprolol 50mg N=120 BID
9. Tab Atorvastatin 20mg N =120 daily
10. Tab Prazosin 1mg N=120 hs
11. Insulin Regular N=2
12. Insulin NPH N=2

■ تشخیص احتمالی:

یکی از شلوغ ترین نسخه های دارویی مربوط به بیماران نارسایی کلیه است.
نارسایی کلیه به طور شایع همراه با بیماری های متابولیک مانند دیابت، دیس لیپیدمی و فشار خون همراه است.
هیپراوریسمی و هیپرفسفاتمی به طور معمول همراه نارسایی کلیه هستند. دیابت یکی از دلیل های اصلیش
بروز نارسایی کلیه است اما فشار خون هم می تواند هم علت باشد هم معلول.

در این بیماران، کلیه ها مقدار زیادی ویتامین های محلول در آب را دفع می کنند و نیاز است که برای این بیماران ویتامین تجویز شود.
دوز کاهنده فشار پرازوسین از ۳-۱۵ میلی گرم است. دوز کمتر از ۳ میلی گرم برای کنترل BPH است.
پس برای این بیمار برای کاهش فشار خون نیاز به دوزهای بیشتری است.

■ مکانیسم: کلسیتریول متابولیت فعال ویتامین د۳ است. تبدیل ۲۵ هیدروکسی ویتامین د۳ به فرم فعال ۱ و ۲۵- دی هیدروکسی ویتامین د۳ (کلسیتریول) در کلیه ها انجام می شود.
قرص کلسیم کربنات با دوز ۳ بار در روز در این بیماران نه به خاطر افزایش کلسیم خون بلکه به عنوان فسفات بایندر تجویز می شود.
کلسیم کربنات در بیماران مبتلا به نارسایی پیشرفته کلیه با پیوند به فسفات غذا و تشکیل فرم نامحلول کلسیم فسفات،
از راه مدفوع دفع می شود و باعث کاهش فسفات خون می گردد.
فولیک ۵ در بیماران با نارسایی کلیه جهت کاهش هموسیستیینمی تجویز می شود.
همچنین باعث تحریک اریتروپویزیز و تولید گلبول های سفید و پلاکت می گردد. اگرچه به تازگی مشخص شده که دوز ۱ میلی گرمی همان کارایی ۵ را دارد.

ویتامین B1 به صورت مکمل و به عنوان کوآنزیم در متابولیسم کربوهیدرات در این بیمار باید مصرف شود.

در وب سایت بهزیستن شما می توانید برای اطلاع از انواع رژِیم ها به وبلاگ وبسایت هم مراجعه نمایید.