روش انجام Lumbar punctur یا به طور خلاصه “LP” :
بررسی مایع مغزی نخاعی توسط انجام LP ، به دو منظور صورت می گیرد:
1- اخذ نمونه CSF جهت بررسی های آزمایشگاهی و تشخیصی
2- اندازه گیری فشار داخل مغزی توسط اندازه گیری فشار CSF
انجام LP در شرایط استریل، و با ابزار استریل انجام می‌شود.
بیمار در دوحالت نشسته و خوابیده به پهلو می تواند قرار بگیرد.
(توجه: اگر LP به منظور اندازه گیری فشار CSF انجام می شود، بیمار باید به حالت خوابیده به پهلو باشد. چرا که در حالت نشسته، فشار افزایش می یابد. اما فشار CSF در حالت خوابیده به پهلو با پاهای دراز شده، نزدیک ترین فشار به فشار داخل مغزی را نشان می دهد.)
بهتر است به منظور افزایش فاصله بین مهره ها و افزایش امکان موفقیت انجام LP، بیمار کمی به جلو خم شود و تحدب خلفی در مهره های کمری ایجاد کند.
تعیین محل ورود سوزن LP :
برای این کار، پزشک ستیغ فوقانی خلفی استخوان لگن را یافته و از آن خطی به ستون مهره ها عمود می کند. این محل معمولا فضای بین مهره هایL5 و L4 کمری را مشخص می کند که بهترین مکان برای انجام LP است.
البته پزشک می تواند یک فضای بین مهره ای بالاتر را نیز معاینه کرده و محلی با بیشترین فاصله مهره ای را برای انجام LP در نظر بگیرد.
پس از استریل کردن محل مورد نظر ورود سوزن و اطراف آن، ابتدا بی حسی موضعی با 10 ml لیدوکائین 1% صورت می گیرد.
سپس سوزن مخصوص انجام LP به آرامی وارد ناحیه از پیش تعیین شده می شود، تا جایی خروج مایع مغزی نخاعی آغاز شود.
حال دو مسیر را می توان پیش گرفت:
1- اخذ نمونه CSF جهت بررسی های آزمایشگاهی :
برای این کار، به محض خروج CSF از انتهای سوزن LP، لوله های مخصوص و استریل را در زیر سوزن قرار داده و CSF درون لوله ها جمع آوری می شود.
تعداد لوله های مورد نیاز بسته به نیاز و تعداد بررسی های آزمایشگاهی می تواند متفاوت باشد که معمولا 2-3 لوله و هر کدام حاوی حدودا 10 قطره CSF می باشد.
❌ عوارض انجام LP را در تصویر زیر ببینید.?
شایعترین این عوارض “سردرد” و “کمردرد” پس از انجام LP است، که معمولا با توصیه به مصرف مایعات و مسکن، و به طور خود محدود شونده، در کمتر از یک هفته بهبود می یابد.
توصیه به دراز کشیدن به پشت ( در حالت supine ) تا دو ساعت پس از انجام LP نیز، می تواند در کاهش ایجاد این عارضه موثر باشد.
⛔️ موارد کنترا اندیکاسیون انجام LP در تصویر زیر ذکر شده است… ?
نکته ای که باید بسیار مورد توجه قرار بگیرد این است که:
هرنی یا فتق مغزی، یکی از عوارض نادر اما بسیار مهم LP است. لذا در بیمارانی که شک به افزایش فشار داخل مغزی وجود دارد، باید حتما قبل از اقدام به LP، بررسی رادیولوژیک با CT مغز، جهت رد وجود هرگونه توده یا پاتولوژی ایجاد کننده افزایش فشار داخل مغزی، انجام شود.
از جمله علائم هشدار دهنده عبارتند از:
– اختلال و کاهش سطح هوشیاری
– علایم فوکال نورولوژیک
– ادم پاپی
– تشنج در هفته اخیر
و اما تصویری از اولین پزشکی که اقدام به انجام LP نمود:
آقای دکتر Walter Essex Wynter، پزشک اهل لندن، که در سال 1889، جهت چهار بیمار مبتلا به مننژیت سلی، LP درمانی برای کاهش فشار داخل مغزی این بیماران را انجام داد.
در وب سایت بهزیستن شما می توانید برای اطلاع از انواع رژِیم ها به وبلاگ وبسایت هم مراجعه نمایید.
منبع پیک دارویی نوین
بدون دیدگاه